Der besondere Fall mit CME

Amalgamtätowierungen

Eine 57-jährige Patientin wurde beim niedergelassenen Zahnarzt mit einer anamnestisch neu aufgetretenen Pigmentierung im Bereich der Umschlagfalte in regio 27 vorstellig (Abbildung 1). Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich ein konservierend und prothetisch versorgtes Gebiss.

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CME-
PUNKTE
CME-Fortbildung
Diese Fortbildung ist abgelaufen.

Abbildung 1: Schwarz-bläuliche Pigmentierung distal des mit einer Goldkrone versorgten Zahns 27 im Bereich der Umschlagfalte Foto: Walter/Sagheb

Abbildung 2: Histopathologisches Präparat des Exzidats: Gut zu erkennen sind die schwärzlich erscheinenden Einsprengungen, die in unterschiedlichen Schichten unterhalb der Basalmembran zu sehen sind. Cristina L Cotarelo
Abbildung 3: Kleinere bläulich-schwarze Amalgamtätowierung im Bereich des Mundbodens Walter/Sagheb
Abbildung 4: Großflächige, bräunliche Amalgamtätowierung im Bereich des Weichgaumens Walter/Sagheb

Die in unmittelbarer Nachbarschaft gelegenen Zähne 26 und 27 waren mit Goldkronen versorgt. Die Schleimhautveränderung selbst hatte einen Durchmesser von einem knappen Zentimeter, war schwarz-bläulich bei nicht-scharfem Rand, mit deutlicher farblicher Inhomogenität in der Veränderung selbst.

In der Anamnese gab die Patientin an, dass die Molaren zuvor mit Amalgamfüllungen versorgt gewesen seien. Auf Basis der Angabe, dass die Schleimhautveränderung neu entstanden sei, wurde eine Exzisionsbiopsie durchgeführt, um das Vorliegen anderer pigmentierter Veränderungen der Schleimhaut auszuschließen.

Die histopathologische Aufarbeitung ergab die Diagnose einer Amalgamtätowierung (Abbildung 2), so dass keine weitere Therapie notwendig war.

Amalgam hat sich seit vielen Jahrzehnten bewährt und ist noch dazu preisgünstig. Doch die – quecksilberhaltige – Legierung hat nicht nur Befürworter.

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