Nicht ohne zahnärztliches Konsil

Chronisch granulierende Parodontitis nach Partsch

Abbildung 1: Zustand 18 Monate nach Beginn der ersten Beschwerden Bertelsen

Abbildung 2: 20 Monate nach Beginn: Verätzung der Gewebewucherung mit Silbernitrat-Ätzstift („Höllenstein“). Eine weitere Verätzung mit Silbernitrat-Ätzstift folgt, zusammen mit einer Wundbehandlung mit Salben. Bertelsen
Abbildung 3: 24 Monate nach Beginn Bertelsen
Abbildung 4: 25 Monate nach Beginn: zweimalig sich plötzlich öffnende OP-Narbe mit Eiteraustritt Bertelsen
Abbildung 5: Zahnärztlicher Röntgenbefund (OPT): diffuse Aufhellung periradikulär 45, interradikuläre Aufhellung 47, periapikale Aufhellung der mesialen Wurzelanteile 47 Bertelsen
Abbildung 6: Erneute Einziehung des Narbengewebes im OP-Gebiet Bertelsen
Abbildung 7: Die operative Entfernung des ankylosierten 45 und die Extraktion 47 sind erfolgt, Röntgenbild (OPT) eine Woche post op. Bertelsen
Abbildung 8: Intraoraler Befund eine Woche post op Bertelsen
Abbildung 9: Extraoraler Befund eine Woche post op: deutlich gebesserter Lokalbefund – kein Flüssigkeitsaustritt mehr Bertelsen
Abbildung 10: Intraoraler Zustand nach fünf Wochen post operationem Bertelsen
Abbildung 11: Extraoraler Befund nach fünf Wochen Bertelsen

Fazit

Langjährige Verläufe ergeben sich oft durch die Verkennung odontogener Einflüsse. Als häufigste Fehldiagnosen ohne Berücksichtigung odontogener Ursachen resultieren hierbei Tumore im Kopf- und im Halsbereich. Auch wird nach Perforation und Fistelbildung eine chronisch granulierende Parodontitis nach Partsch häufig mit einer kutanen Infektion verwechselt.

Eine Nichtberücksichtigung odontogener Ursachen kann, wie in diesem Fall, dadurch regelrechte Behandlungsmartyrien nach sich ziehen.

Dr. Hans-Werner Bertelsen
Ambulante Klinik am St. Joseph-Stift
Schwachhauser Heerstr. 54, 28209 Bremen
bertelsen@t-online.de

Prof. Dr. Wolfgang Bergler
HNO-Klinik St. Joseph-Stift
Schwachhauser Heerstr. 54, 28209 Bremen
WBergler@sjs-bremen.de

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