Fallbericht Weisheitszahntransplantation

Was macht der transplantierte 28 nach 15 Jahren?

Abbildung 1: 36 mit provisorischer Versorgung nach notfallmäßiger endodontischer Behandlung © Bertelsen

Abbildung 2: Nachdem die Füllung entfernt worden war, wurden die subgingivalen Defekte sichtbar. © Bertelsen
Abbildung 3: nach der Extraktion von 36 © Bertelsen
Abbildung 4: Zustand nach Transplantation 28 nach 36 (vier Wochen post operationem) im Jahr 2002 © Bertelsen
Abbildung 5: orale Situation im Jahr 2017 im OPG, 15 Jahre post operationem © Bertelsen
Abbildung 6: Heute zeigt sich der transplantierte Zahn ohne parodontologische Problematik. Die Patientin kommt halbjährlich zum Recall. © Bertelsen

In den zm 7 vom 1. April 2002 hatte Dr. Hans-Werner Bertelsen aus Bremen einen Fall vorgestellt, bei dem er einer 28-jährigen Patientin einen retinierten 28 entnommen und in die Alveole eines vorher wegen tiefer Karies extrahierten 36 gesetzt hatte. Jetzt kam die Patientin wieder in die Praxis.

Zahn 36 war vorher durch einen Kollegen notfallmäßig endodontisch behandelt worden. Aber da die Patientin zu lange abgewartet hatte, wurden bei der Entfernung der provisorischen Füllung eine Reihe subgingivaler Defekte sichtbar. Die Fixierung des Weisheitszahns nach der Transplantation an seiner neuen Position erfolgte mittels einer Tiefziehschiene.

Das Verfahren war im Jahr 2002 noch nicht etabliert. Doch wider allgemeines Erwarten gestaltete sich die Einheilung problemlos. Nach einem Jahr zeigte sich der Zahn 28 – nun im Unterkiefer an Position 36 – kaufunktionell voll integriert: Die Abbildungen 1 bis 4 veranschaulichen die Situation im Jahr 2002 [erschienen in: „Wenn Weisheitszähne zum 6-er werden“, H.-W. Bertelsen, ZM 92 Nr.7, 1.4.2002 (756), Fall 3]. Abbildung 6 zeigt die Situation im OPG, Abbildung 7 die klinische Situation heute.

Der damals transplantierte Zahn stellt sich heute in klinischer Untersuchung marginal frei von parodontalen Problemen und auch nach 15 Jahren kaufunktionell voll integriert vor. Er ist vital.

Resümee des Autors

Die vitale Transplantation von retinierten Weisheitszähnen stellt eine hervorragende Methode dar, um Zähne, die kariös stark angegriffen oder schon zerstört sind, zu ersetzen. Wirtschaftlich betrachtet zeigt diese Methode sowohl gegenüber der konventionellen Prothetik (wie bei einer Brückenversorgung) als auch im Vergleich zu Implantat-gestützter Prothetik klare Vorteile und stellt sowohl für den Zahnarzt (Imagegewinn, Patientenbindung) als auch für den Patienten (Kosteneinsparung, keine Invasiv-Behandlung) eine klare Win-win-Situation dar.

Dr. Hans-Werner Bertelsen
Ambulante Klinik am St. Joseph-Stift
Georg-Gröning-Str. 57, 28209 Bremen

Diese Arbeit ist in dankbarer Erinnerung Prof. Dr. Dr. Wolfgang Koberg gewidmet.

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