Zahnmedizin

Best Practice Adhäsivsysteme - Teil 4

Dentale Adhäsivsysteme können je nach Anwendungsverfahren in zwei Gruppen unterteilt werden: Etch&Rinse- und selbstätzende Systeme. Gerd Göstemeyer, Aline Reiner und Uwe Blunck zeigen die Best Practice in unserer vierteiligen Bilderstrecke. Teil 4: die SE Ein-Schritt-Applikation.

Abbildung 1: Präparation mit zirkulärer Anschrägung von 0,5 mm. Die Anschrägung dient zur Vergrößerung der Haftfläche. Göstemeyer

Abbildung 2: Applikation von 37-prozentiger Phosphorsäure für 30 Sekunden auf die Schmelzanteile der Kavität. Dadurch wird die Schmelzhaftung des selbstätzenden Adhäsivs optimiert. Gerd Göstemeyer
Abbildung 3: Absprühen der Säure mit hohem Sprühdruck für mindestens 15 Sekunden. Neben der Säure sollen vor allem Präzipitate entfernt werden, die während der Ätzung entstehen. Gerd Göstemeyer
Abbildung 4: Nach dem Trocknen der Kavität soll ein Ätzmuster im Schmelz sichtbar sein. Gerd Göstemeyer
Abbildung 5: Ausgehend vom Schmelz die Kavität mit dem Adhäsivsystem benetzen und für mindestens 20 Sekunden einmassieren. Die Zahnhartsubstanz wird konditioniert und durch gleichzeitiges Eindringen von Monomeren die Hybridschicht gebildet. Gerd Göstemeyer
Abbildung 6: Verblasen des All-in-one-Adhäsivs bis sich die aufgetragene Flüssigkeit nicht mehr im Luftstrom bewegen lässt. Der Luftstrom bewirkt das Verdunsten des Lösungsmittels. Gerd Göstemeyer
Abbildung 7: Lichthärten der Kavität für mindestens 10 Sekunden. Dabei muss darauf geachtet werden, dass das Licht alle Bereiche der Kavität erreicht. Gerd Göstemeyer
Abbildung 8: Vorbereitete Kavität für die Versorgung mit einer Kompositfüllung. Gerd Göstemeyer

Dentale Adhäsivsysteme können nach Anwendungsverfahren in zwei Gruppen unterteilt werden: Etch&Rinse- und selbstätzende Systeme. Vor der Applikation eines Etch&Rinse-Systems ist es notwendig, die Kavität mit Phosphorsäure zu konditionieren. Dabei wird die Säure meistens in Form eines Gels auf die Zahnoberfläche aufgetragen (Etch) und nach einer gewissen Einwirkzeit abgespült (Rinse). Auf die so konditionierte Zahnoberfläche wird das Adhäsivsystem aufgetragen, das aus einer (Ein-Flaschen-Etch&Rinse-System) oder mehreren Komponenten (Mehr-Flaschen-Etch&Rinse-System) bestehen kann.

Bei den selbstätzenden Adhäsivsystemen ist eine separate Ätzung nicht zwingend erforderlich. Die Konditionierung geschieht hier mithilfe von sauren Monomer-Lösungen, die bereits im Adhäsivsystem enthalten sind. Es ist jedoch empfehlenswert, vor dem Auftragen eines selbstätzenden Adhäsivs die Schmelzanteile der Kavität mit Phosphorsäure zu konditionieren.

Diese Vorgehensweise trägt zu einer Verbesserung des Haftverbundes zum Schmelz bei. Bei den selbstätzenden Adhäsivsystemen können Primer und Adhäsiv getrennt (selbstätzende Adhäsive mit Zwei-Schritt-Applikation) oder als Gemisch vorliegen (All-in-one-Adhäsive). Eine Neuentwicklung auf dem Gebiet der Adhäsivsysteme stellen die Universal-Adhäsive dar. Diese lassen sich sowohl in der Etch&Rinse-Technik als auch als selbstätzendes Adhäsiv einsetzen.

Teil 4: Selbstätzende Adhäsivsysteme mit Ein-Schritt-Applikation ("All-in-one-Adhäsivsysteme")

Bei den All-in-one-Systemen wird das Ätzen, Primen und Bonden in einem Arbeitsschritt durchgeführt. Das Adhäsiv kann aus zwei Komponenten bestehen, die vor der Anwendung angemischt werden müssen, oder es liegt bereits gebrauchsfertig als Einflaschen-Präparat vor. Aufgrund einer schlechteren Haftung zum Schmelz im Vergleich zu Etch&Rinse-Systemen sollten All-in-one-Systeme eher bei wenig belasteten Füllungen eingesetzt werden.

Dr. Gerd Göstemeyer und Dr. Uwe Blunck
Charité - Universitätsmedizin Berlin
CharitéCentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Abteilung für Zahnerhaltung und Präventivzahnmedizin
Aßmannshauser Str. 4-6, 14197 Berlin-Wilmersdorf
Gerd.Goestemeyer@charite.de
ublunck@charite.de

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