FBT zur S3-Paro-Leitlinie Stadium IV – Falltyp 2: Die kombiniert parodontal-kieferorthopädische Behandlung

1.

Bei welchem Falltyp bei Patienten mit Parodontitis Stadium IV kommt eine kieferorthopädische Therapie infrage?

2.

Welche Empfehlung zur präventiven parodontalen Betreuung während der KFO bei Patienten mit Parodontitis Stadium IV gibt die Leitlinie?

Das UPT-Intervall ist unabhängig von der Diagnose.
Die UPT sollte während der KFO-Therapie alle sechs Monate erfolgen.
Der parodontale Status sollte idealerweise bei jedem KFO-Termin kontrolliert und die aktive Zahnbewegung bei Wiederauftreten der Parodontitis unterbrochen werden.
Das UPT-Intervall wird nach freiem Ermessen und Rücksprache mit dem Patienten festgelegt.

3.

Welche Aussage zur Retention nach KFO-Therapie bei Patienten mit Parodontitis Stadium IV ist richtig?

Die Retention erfolgt ausschließlich durch herausnehmbare Schienen.
Da das sekundäre okklusale Trauma aufgehoben und die Okklusion wiederhergestellt ist, ist keine Retention erforderlich.
Die Retention erfolgt durch Lingualretainer.
Die Retention soll aufgrund der parodontalen Vorschädigung durch eine permanente festsitzende passive Retention mit oder ohne zusätzliche herausnehmbare Schienen erfolgen.

4.

Bei Patienten mit Parodontitis im Stadium IV sollten pathologisch gewanderte Zähne ...

extrahiert und durch Implantate ersetzt werden.
nach erfolgreicher Parodontitistherapie wieder kieferorthopädisch in die Zahnreihe eingegliedert werden.
extrahiert und die Kaufunktion durch herausnehmbaren Zahnersatz wiederhergestellt werden.
unabhängig von einer Parodontitistherapie kieferorthopädisch bewegt werden.

5.

Wann soll eine kieferorthopädische Therapie bei Parodontitispatienten begonnen werden?

vor antiinfektiöser Therapie
nach infektiöser Therapie, wenn die TST < 6 mm sind
wenn die "Endpunkte" der Parodontitistherapie, keine Stellen mit TST = 5 mm und BOP oder TST ≥ 6 mm, erreicht sind
erst nach chirurgischer Therapie

6.

Wann ist der beste Zeitpunkt für den Beginn der kieferorthopädischen Zahnbewegung nach regenerativer Therapie von vertikalen Defekten?

Es sollte mindestens ein Jahr bis zum sicheren Abschluss der parodontalen Regeneration gewartet werden.
Die kieferorthopädische Zahnbewegung soll sofort beginnen.
Es sollte mindestens sechs Monate gewartet werden.
Eine kieferorthopädische Zahnbewegung kann bereits vier Wochen nach regenerativer Therapie begonnen werden.

7.

Wann sollten vertikale Knochendefekte bei Patienten mit Parodontitis Stadium IV, Falltyp 2 regenerativ therapiert werden?

Intraossäre Defekte sollten nach KFO-Therapie regenerativ therapiert werden.
Es ist nicht notwendig, vertikale Knochendefekte regenerativ zu therapieren, da durch die kieferorthopädische Therapie die intraossären Defekte aufgehoben werden.
Intraossäre Defekte ≥ 3 mm sollten vor KFO-Therapie regenerativ therapiert werden.
Nur tiefe intraossäre Defekte ≥ 6 mm sollten vor KFO-Therapie regenerativ therapiert werden.

8.

Die kombinierte PA-KFO-Therapie bei Stadium-IV-Parodontitis ...

zeigt schlechtere Ergebnisse in Bezug auf die parodontalen Parameter als die alleinige Parodontitistherapie.
sollte bei ausgeprägter pathologischer Zahnwanderung nicht angewendet werden.
ist auch unabhängig von der Compliance des Patienten langfristig vorhersagbar.
kann zu signifikant verbesserten parodontalen Parametern und der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität führen.

9.

Welche Aussage trifft auf die kombinierte Therapie von regenerativer Parodontalchirurgie und Kieferorthopädie zu?

Die Retention nach abgeschlossener kombinierter Therapie kann entweder durch festsitzende oder durch herausnehmbare Retainer erfolgen.
Nach Abschluss der KFO-Therapie sollt die UPT zweimal jährlich erfolgen.
Es soll eine engmaschige, auf das individuelle Risikoprofil abgestimmte UPT nach Abschluss der kieferorthopädischen Therapie erfolgen.
Die UPT sollte nach der kieferorthopädischen Therapie durch den Kieferorthopäden erfolgen.

10.

Welche Faktoren sind bezüglich der kieferorthopädischen Zahnbewegung bei der kombinierten PA-KFO-Therapie bei Parodontitispatienten zu beachten?

Die kieferorthopädische Zahnbewegung kann immer direkt nach antiinfektiöser Therapie erfolgen.
Extrusionen sind die bevorzugte Art der Zahnbewegung, da sie zu langfristigem Knochengewinn für spätere Implantate führen.
Die kieferorthopädische Zahnbewegung unterscheidet sich bezüglich der gewählten Kräfte nicht von der KFO-Therapie bei Nicht-Parodontitispatienten.
Die aktive kieferorthopädische Zahnbewegung sollte bei Anzeichen eines PA-Rezidivs unterbrochen und erst wieder begonnen werden, wenn die parodontale Entzündung kontrolliert ist.