FBT "Antibiotika": Systemische Antibiotika in der Parodontaltherapie

1.

Welches Risiko für die öffentliche Gesundheit ist bei der Verordnung von adjuvanten systemischen Antibiotika bei Parodontitis zu beachten?

anaphylaktische allergische Reaktionen
Förderung der Antibiotikaresistenzen
Verdauungsstörungen
reduzierte Wirkung oraler Kontrazeptiva

2.

Bei der Behandlung der Parodontitis sind unterschiedliche adjuvante systemische Antibiotika oder Antibiotikakombinationen untersucht worden. Welches Antibiotikum oder welche Antibiotikakombination ist dann - sofern die Indikation nach aktueller Leitlinie besteht - in der Regel sinnvoll?

Tetracyclin
Clindamycin
Amoxicillin + Metronidazol
Ciprofloxacin + Metronidazol

3.

Welche Patientinnen und Patienten profitieren von systemischen Antibiotika, die adjuvant zur subgingivalen mechanischen Instrumentierung gegeben werden?

sehr alte Parodontitispatienten
junge Parodontitispatienten mit rascher Progression der Erkrankung
Patienten mit leichter Parodontitis, um bereits im Anfangsstadium die Erkrankung zu heilen
alle Patienten mit Taschensondierungstiefen über 6 mm

4.

Sofern eine Indikation zur adjuvanten systemischen Antibiotikagabe besteht, wann sollten diese dann verabreicht werden?

zusammen mit der mechanischen Instrumentierung
immer bei parodontalchirurgischen Eingriffen
einmalig zu Beginn der mechanischen subgingivalen Instrumentierung
bei jeder UPT-Sitzung

5.

Welches Ziel wird durch eine adjuvante systemische Antibiose im Rahmen der nicht-chirurgischen Parodontitistherapie verfolgt?

dem Einfluss einer suboptimalen Mundhygiene entgegenzuwirken
die klinischen Ergebnisse nach mechanischer subgingivaler Instrumentierung zu verbessern
mögliche parodontale Abszesse zu behandeln
die parodontale klinische Situation vor der chirurgischen Therapie zu verbessern

6.

Zu welchen klinischen Auswirkungen kann die adjuvante systemische Gabe von Amoxicillin und Metronidazol im Rahmen der Stufe II der Parodontaltherapie führen?

Patienten, die älter als 55 Jahre sind, zeigen eine signifikante klinische Verbesserung nur der moderat tiefen Parodontaltaschen (TST < 5 mm).
Amoxicillin und Metronidazol führen zu einer signifikanten Abnahme nur der anaeroben Bakterien.
Raucher profitieren am meisten von der adjuvanten Gabe von Amoxicillin und Metronidazol und daher sollte eine Verschreibung dieser Antibiotika speziell auf Raucher gerichtet sein.
Sie führt zu einem statistisch signifikant höheren prozentualen Anteil an Taschen mit "Pocket Closure" (TST < 4 mm).

7.

Zur Nutzen-Risiko-Analyse vor einer antibiotischen Verschreibung im Rahmen der Parodontaltherapie gehört/gehören ...

die Abwägung von unerwünschten Nebenwirkungen wie Geschmacksstörungen, Durchfall, Übelkeit und andere.
Überlegungen zu Antibiotikaresistenzen, die nur in Europa ein Problem darstellen.
Bisher konnte kein Einfluss einer systemischen Antibiotikagabe auf das menschliche, vor allem das fäkale Mikrobiom gezeigt werden.
Der Nutzen einer systemischen Antibiotikagabe ist immer den möglichen Risiken überlegen.

8.

Die aktuelle S3-Leitlinie zur Therapie der Parodontitis enthält folgende Empfehlungen bezüglich der systemischen Antibiotikagabe als Zusatz zur subgingivalen Instrumentierung:

Die Gabe von Amoxicillin und Metronidazol soll ohne Bedenken direkt nach mechanischer Therapie immer erfolgen.
Die routinemäßige Gabe von Antibiotika soll immer bei jungen Patienten mit Stadium III/IV erfolgen.
Der adjuvante Einsatz von Antibiotika kann bei jungen Erwachsenen mit Stadium III/IV erwogen werden.
Die Progressionsrate der Parodontitis hat keinen Einfluss auf die Entscheidung einer Antibiotikagabe zusätzlich zur mechanischen Parodontaltherapie.

9.

Welche Aussage über adjuvante systemisch verabreichte Antibiotika bei der chirurgischen Parodontaltherapie ist richtig?

Für die Verschreibung von Antibiotika im Rahmen der chirurgischen Parodontaltherapie gibt es zurzeit keine Leitlinienempfehlung.
Die wissenschaftliche Evidenz belegt eine statistisch signifikante Verbesserung der klinischen Ergebnisse nach adjuvanter Antibiotikagabe im Vergleich zu den Gruppen ohne Antibiotika.
Eine perioperative Antibiotikagabe ist im Rahmen der chirurgischen Parodontaltherapie bei keinem Patienten sinnvoll.
Der Patient, die Art der Operation und das zu erwartende Erregerspektrum haben keinen Einfluss auf die Entscheidung einer prophylaktischen perioperativen Antibiotikagabe.

10.

Empfehlungen zur adjuvanten systemischen Antibiotikagabe im Rahmen der S3-Leitlinie zur Therapie der Parodontitis sind:

Es wird immer empfohlen, bei der regenerativen Parodontalchirurgie eine perioperative Antibiotikagabe durchzuführen.
Es gibt keine Empfehlungen bezüglich der systemischen Antibiotikagabe bei regenerativer Parodontalchirurgie.
Ältere Patienten profitieren immer von einer adjuvanten systemischen Antibiotikagabe, sowohl in der nicht-chirurgischen als auch in der chirurgischen Parodontaltherapie.
Systemische Antibiotika können unabhängig vom Zeitpunkt der subgingivalen Instrumentierung verabreicht werden.