FBT zur S3-Paro-Leitlinie Stadium IV – Falltyp 4: Rehabilitation des gesamten Zahnbogens

1.

Was beschreibt der Falltyp 4 der Parodontitis im Stadium IV?

Patienten mit partieller Zahnlosigkeit, die mittels Restaurationen über den gesamten Zahnbogen versorgt werden müssen
Patienten mit partieller Zahnlosigkeit, die mittels Restaurationen versorgt werden, die nicht über den gesamten Zahnbogen verlaufen
Patienten mit kompletter Dentition, in der eine kieferorthopädische Therapie indiziert ist
Patienten mit kompletter Dentition, die keine Restaurationen brauchen

2.

Wie kann nach den Leitlinien ein Patient mit Parodontitis im Stadium IV und einer ausreichenden Anzahl (≥ vier Pfeilerzähne) parodontal erhaltungsfähiger, bilateral verteilter und restaurierbarer Zähne versorgt werden?

mit der Extraktion aller Zähne und einer Versorgung nach dem All-on-Four-Konzept
mit einer zahngetragenen herausnehmbaren Restauration über den gesamten Zahnbogen
mit der Extraktion aller Zähne und der Insertion einer herausnehmbaren Teilprothese
mit Seitenzahnbrücken

3.

Welche Empfehlung gibt die Leitlinie bei nicht erhaltungsfähigen Zähnen bei Patienten mit Parodontitis im Stadium IV?

Extraktion aller Zähne und Versorgung mit einer Totalprothese
Extraktion aller Zähne und Ersatz mittels enossaler Implantate und einer Implantat-getragenen Versorgung
möglichst langer Erhalt der Zähne und sukzessive Implantation von Einzelzahnimplantaten bei Zahnverlust
Extraktion aller Zähne und Implantation von zwei Implantaten in der Eckzahnregion

4.

Was ist ein bedeutsamer Faktor bei der Gestaltung einer prothetischen Rekonstruktion bei Parodontitis-Patienten im Stadium IV?

häufige Kontrollen durch das zahnärztliche Team mindestens alle acht Wochen
Abnehmbarkeit der Versorgung
reduzierte okklusale Kontakte
optimale Hygienefähigkeit der prothetischen Versorgung durch den Patienten

5.

Welche Anzahl an Pfeilern sollte bei festsitzenden Versorgungen mindestens vorhanden sein?

zwei Pfeiler
vier Pfeiler
sechs Pfeiler
Weiterer Forschungsbedarf ist notwendig.

6.

Wann ist laut Leitlinie eine zahngetragene herausnehmbare Vollbogenrestauration bei Stadium-IV-Parodontitis indiziert?

wenn maximal vier parodontal erhaltungsfähige Zähne vorhanden sind
wenn implantatgetragene Versorgungen aus Kostengründen vermieden werden sollen
wenn die Anzahl parodontal erhaltungswürdiger Zähne für eine andere Versorgungsform nicht ausreicht, aber eine herausnehmbare Vollbogenrestauration möglich ist
ausschließlich bei totaler Zahnlosigkeit im Ober- und im Unterkiefer

7.

Wann ist laut Leitlinie eine implantatgestützte herausnehmbare Prothese über den Zahnbogen indiziert?

Sie ist ausschließlich bei Patienten mit mindestens sechs Implantaten indiziert.
wenn aufgrund anatomischer Verhältnisse nur eine begrenzte Anzahl an Implantaten gesetzt werden kann
nur bei Patienten mit Bruxismus
wenn keine parodontal erhaltungsfähigen Restzähne mehr vorhanden sind, unabhängig von der Implantatposition

8.

Welche Aussage beschreibt laut Leitlinie korrekt die kombinierte zahn- und implantatgetragene herausnehmbare Restauration?

Sie ist bei ausreichendem Restzahnbestand kontraindiziert.
Sie kann als strategische Pfeilervermehrung zur Verbesserung der Prothesenfunktion eingesetzt werden.
Sie ist ausschließlich bei Patienten mit Oberkieferatrophie zulässig.
Sie zeigte in Studien eine Überlebensrate der Prothesen unter 80 Prozent nach fünf Jahren.

9.

Warum ist laut Leitlinie eine implantatgetragene festsitzende Vollprothese bei Parodontitis-Patienten im Stadium IV nur mit Vorsicht zu empfehlen?

weil diese Patienten generell keine Implantate erhalten dürfen
weil es keine Berichte über Überlebensraten solcher Versorgungen gibt.
weil das Risiko für biologische Komplikationen wie Periimplantitis bei Parodontitis-Patienten erhöht ist.
weil festsitzende Versorgungen bei allen Patienten im Stadium IV kontraindiziert sind

10.

Welcher Aspekt ist laut Leitlinie bei der Entscheidung zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz besonders zu berücksichtigen?

die hart- und weichgewebliche Anatomie der zahnlosen Kieferabschnitte
das Alter des Patienten
die Anzahl der im Unterkiefer erhaltenen Zähne unabhängig von ihrer Position
die Symmetrie der Nasolabialfalten