Herpes-Zoster-assoziierte Osteonekrose des Kiefers

1.

Welche Aussage zur Herpes-zoster-assoziierten Osteonekrose (HZ-ONJ) ist korrekt?

• Sie ist eine häufige Spätkomplikation der Zoster-Infektion.
• Sie tritt ausschließlich nach antiresorptiver Therapie auf.
• Sie gehört zu den seltensten Komplikationen einer Varicella-Zoster-Reaktivierung.
• Sie betrifft überwiegend den Oberkiefer.

2.

Welcher Nerv ist bei der Mehrzahl der beschriebenen Fälle einer HZ-ONJ betroffen?

• Nervus maxillaris
• Nervus facialis
• Nervus mandibularis
• Nervus glossopharyngeus

3.

In welchem Zeitraum nach den kutanen Zosterläsionen tritt die HZ-ONJ typischerweise auf?

• innerhalb von 24 bis 48 Stunden
• nach zwei bis vier Wochen
• erst nach mehreren Jahren
• zeitgleich mit der Primärinfektion

4.

Welcher systematische Risikofaktor wurde in über 80 Prozent der publizierten Fälle beschrieben?

• Arterielle Hypertonie
• Diabetes mellitus oder andere Immundefizite
• Nikotinabusus
• Osteoporose

5.

Welche pathogenetische Hauptursache wird aktuell für die HZ-assoziierte Osteonekrose favorisiert?

• direkte bakterielle Osteomyelitis
• chronische mechanische Überbelastung
• Virus-induzierte Vaskulitis mit lokaler Ischämie
• allergische Immunreaktion auf antivirale Medikamente

6.

Welche histopathologischen Veränderungen sprechen für eine Virus-induzierte Vaskulopathie?

• Osteoblastenhyperplasie
• fibrinoide Degeneration der Gefäßwände mit Lumenverschluss
• Verkalkung der Arterienmedia
• granulomatöse Entzündung

7.

Welche diagnostische Maßnahme zeigte im vorgestellten Fall eine deutliche Mehranreicherung im betroffenen Areal?

• Orthopantomogramm
• Digitale Volumentomografie
• Knochenszintigrafie
• MRT des Unterkiefers

8.

Welches therapeutische Vorgehen erwies sich im dargestellten Fall als erfolgreich?

• Segmentresektion des Unterkiefers
• radikale Zahnentfernung mit plastischer Deckung
• reduziert-invasive Sequestrektomie mit PRF-Applikation
• ausschließlich konservative Antibiotikatherapie

9.

Warum kann bei der HZ-assoziierten Osteonekrose häufig auf ausgedehnte Resektionen verzichtet werden?

• wegen der fehlenden bakteriellen Besiedlung
• aufgrund der reversiblen Virus-induzierten Vaskulitis
• wegen der schnellen Knochenneubildung
• aufgrund der geringen Knochenbeteiligung

10.

Welche Maßnahme ist für die Prognose der HZ-ONJ besonders entscheidend?

• frühzeitige Zahnentfernung im betroffenen Areal
• langfristige systemische Antibiotikatherapie
• antivirale Therapie und interdisziplinäre zahnärztliche Mitbetreuung
• primäre plastische Deckung der Nekrose