In-situ-Melanom der Mundschleimhaut

1.

Welche Aussage zu den Risikofaktoren für die Entstehung eines oralen mukosalen Melanoms (OMM) ist richtig?

2.

Welche Aussage zur Epidemiologie des malignen Melanoms trifft zu?

Das maligne Melanom der Haut ist ein sehr seltener Tumor.
Das orale mukosale Melanom rangiert bei Männern auf Platz 4 der häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland.
Die Inzidenz des malignen Melanoms liegt insgesamt bei circa 20 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr.
Das orale mukosale Melanom stellt einen Anteil von circa 10 Prozent an allen malignen Melanomen.

3.

Welche Aussage zur Klinik des oralen mukosalen Melanoms (OMM) trifft nicht zu?

Der Tumor stellt sich immer als dunkle Schleimhautveränderung dar und wird dadurch meist sehr früh entdeckt.
Beim amelanotischen OMM kann eine dunkle Pigmentierung fehlen.
Die Erkrankung bleibt oft längere Zeit asymptomatisch.
In fortgeschrittenen Stadien können Schmerzen, Blutungen und Ulzerationen auftreten.

4.

Welche Aussage zur histopathologischen Diagnostik des oralen mukosalen Melanoms (OMM) trifft zu?

Eine Probeentnahme mit histopathologischer Diagnosesicherung ist meist nicht notwendig, da bereits die einzigartige Pigmentierung die Diagnose klinisch sichert.
Die Hämatoxylin-Eosin(HE)-Färbung spielt in der histopathologischen Untersuchung keine Rolle.
Die Untersuchung mit immunhistochemischen Markern wie HMB45 und Melan-A kann zur histopathologischen Diagnosesicherung beitragen.
Zwiebelschalenartige Hornperlen in der HE-Färbung sichern die Diagnose eines OMM.

5.

Welche Aussage zur Diagnostik des oralen mukosalen Melanoms (OMM) trifft nicht zu?

Beim invasiven OMM sollte an eine Metastasierung in zervikale Lymphknoten gedacht werden.
Ein PET-CT soll in jedem Stadium des OMM durchgeführt werden.
Zervikale Lymphknotenmetastasen können eventuell in der klinischen Untersuchung palpiert beziehungsweise in der Sonografie dargestellt werden.
Laut "S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms" kann beim Melanoma in situ auf eine Skelettszintigrafie verzichtet werden.

6.

Welche Aussage zum Staging des oralen mukosalen Melanoms (OMM) trifft zu?

Tumormarker spielen keine Rolle.
Eine Ganzkörperschnittbildgebung zur Metastasensuche sollte immer erfolgen.
Die Bestimmung der Tumormarker S100B und LDH ist obsolet.
Im fortgeschrittenen Stadium wird eine Magnetresonanztomografie des Kopfes empfohlen werden.

7.

Welche Aussage zum oralen mukosalen Melanom (OMM) trifft zu?

Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle und OMM treten in ähnlicher Häufigkeit auf.
Das OMM geht von den Merkel-Zellen des Desmodonts aus.
Hauptlokalisationen des OMM sind der harte Gaumen und die Gingiva des Oberkiefers.
In der Mundhöhle gibt es keine Melanozyten.

8.

Welche Aussage trifft zu?
Das orale mukosale Melanom (OMM) ...

9.

Welche Aussage zur Therapie des oralen mukosalen Melanoms (OMM) ist falsch?

Auch beim invasiven OMM muss in der Regel kein Sicherheitsabstand vom Resektatrand zum Tumor eingehalten werden.
Beim invasiven OMM wird eine Neck dissection empfohlen.
Jeder Patientenfall sollte individuell betrachtet und in einer multidisziplinären Tumorkonferenz vorgestellt werden.
Die Wünsche des Patienten sollten bei der Therapie eine Rolle spielen.

10.

Welche Aussage zur Therapie des oralen mukosalen Melanoms (OMM) ist richtig?

Eine adjuvante Therapie ist beim OMM nie erforderlich.
Eine adjuvante Radiatio wird meistens präoperativ durchgeführt.
Bei invasiven Tumoren oder bei R1-Situationen kann eine adjuvante Radiatio angeboten werden.
Beim metastasierten OMM oder bei Inoperabilität wird von einer zielgerichteten systemischen Therapie abgeraten.