Der Morbus Meulengracht

Müdigkeit, Verstimmungszustände, Verdauungsstörungen, Unterbauchbeschwerden sowie Kopfschmerzen – das sind Symptome,die bei einem Morbus Meulengracht auftreten können. Sie können die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen, gelten aber als gesundheitlich unbedenklich. Die Störung, die zwar gelegentlich als Meulengracht-Erkrankung bezeichnet wird, gilt daher offiziell nicht als Erkrankung, sondern wird als harmlose Stoffwechselanomalie angesehen, kann aber die Metabolisierung von Arzneimitteln beeinflussen.

Charakteristikum des Phänomens ist eine leichte Erhöhung des Hämoglobin-Abbauprodukts Bilirubin im Blut, was eine leichte Gelbfärbung der Haut und der Augen bedingen kann. Die Bilirubin-Erhöhung geht auf eine eingeschränkte Aktivität des Enzyms UGT1A1 zurück, die genetisch bedingt ist und einen autosomal-rezessiven Erbgang aufweist. Das Enzym besitzt wichtige Aufgaben im Stoffwechsel, es katalysiert Glucuronidierungen und damit Stoffwechselreaktionen, bei denen Glucuronsäure übertragen wird.

Das ist bei der Metabolisierung von körpereigenen Substanzen wie etwa dem Bilirubin, aber auch bei Gallensäuren, Tyroxin und Steroiden der Fall sowie beim Abbau einiger Vitamine. Auch viele Pharmaka werden im Körper glucuronidiert und über diesen Weg abgebaut. Dazu gehören Paracetamol, Phenole, Carbonsäuren, Amine, Thiole und übrigens auch Alkohol. Fehlt das Enzym oder ist es nur vermindert aktiv, so resultiert eine entsprechend ver-zögerte Abbauleistung dieser Substrate. Dies ist nicht nur im Hinblick auf einen verzögerten Abbau von Alkohol und entsprechende Probleme hinsichtlich der Fahrtüchtigkeit bedeutsam, sondern auch bei der Arzneimitteltherapie.

So ist Paracetamol bei Vorliegen eines Morbus Meulengracht kontraindiziert, weil es durch den verzögerten Abbau zur Akkumulation lebertoxischer Metabolite kommen kann.

Es gibt weitere Wirkstoffe, die mittels Glucuronidierung abgebaut werden. Dazu gehören beispielsweise die Lipidsenker Atorvastatin und Simvastatin, das Opioid Buprenorphin, die Östrogene Estradiol und Ethinylestradiol sowie Gemfibrozil, Indinavir und Ketoprofen und auch das Zytostatikum Irinotecan. Dessen Toxizität ist bei Vorliegen eines Morbus Meulengracht deutlich erhöht, und es gibt renommierte Mediziner, die vor der Behandlung mit diesem Zyto-statikum eine entsprechende genetische Untersuchung fordern.

Fassen lässt sich der Morbus Meulengracht aber auch über erhöhte Bilirubinspiegel im Blut. Zusätzlich gesteigert sind die Bilirubinspiegel zudem oft während besonderen Lebensbedingungen, zum Beispiel unter einer Reduktionskost, bei ungewohnter körperlicher Aktivität, unter Stress, während der Menstruation und auch im Krankheitsfall. Es kann dann zu einer Verstärkung der Gelbfärbung der Haut kommen, was von den Betroffenen nicht selten mit Besorgnis registriert wird.

Dabei gibt es aktuelle Studien, die sogar eine mögliche Schutzwirkung einer Hyperbilirubinämie andeuten. Menschen, die ein chronisch erhöhtes Bilirubin aufweisen, scheinen demnach seltener als die Normalbevölkerung eine Arteriosklerose zu entwickeln. Auch das Risiko für ein kolorektales Karzinom scheint erniedrigt zu sein. Ferner wurde gezeigt, dass geringfügig erhöhte Bilirubinspiegel langfristig mit einer geringeren Rate an Lungenerkrankungen assoziiert sind und auch insgesamt mit einer verminderten Mortalität einhergehen.

Christine VetterMerkenicher Str. 22450735 Kölninfo@christine-vetter.de