Bei Nierenschwäche sollte frühzeitig zum Zahnarzt überwiesen werden

Die oralen Schäden im Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung (Stadium 5) sind bereits von zahlreichen Studien untersucht worden. Für die früheren Phasen der Erkrankung wurde der Schwergrad der Mundgesundheitsprobleme hingegen noch nicht systematisch analysiert, schreiben die Autoren einer vor Kurzem im „International Dental Journal“ erschienenen Studie zu oralen Folgen der chronischen Nierenerkrankung.

Diese Lücke soll nun geschlossen werden – insbesondere im Hinblick auf die notwendige interdisziplinäre Zusammenarbeit von Nephrologen und Zahnmedizinern bei betroffenen Patienten. Ziel der Arbeit war es, orale Parameter in den Erkrankungsstadien 1–4 zu evaluieren, um frühzeitige degenerative Prozesse zu erkennen und Grundlagen für nierenspezifische Zahnbehandlungen zu schaffen.

Die Autoren führten eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Web of Science, ClinicalTrials.gov und Cochrane bis Juni 2025 durch. Aus 1.584 Treffern wurden 24 Studien in die quantitative Metaanalyse eingeschlossen. Die Auswertung zeigte signifikante Defizite bei Niereninsuffizienz-Patienten im Vergleich zu Gesunden:

• Zahnbeläge: Betroffene wiesen eine deutlich stärkere Plaque- und Zahnsteinakkumulation auf.

• Entzündungen: Es zeigte sich eine ausgeprägte Zahnfleischentzündung mit erhöhten Werten im Gingiva-Index und vermehrter Blutung bei Sondierung (Bleeding on Probing, BOP).

• Speichel: Patienten hatten einen signifikant höheren Speichel-pH-Wert bei gleichzeitig stark reduzierter Speichelflussrate.

Im Ergebnis stellen die Autoren fest: „Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Früh- und Spätstadium und verstärkter oraler Entzündung, Plaquebildung und reduzierter Speichelflussrate“. Sie empfehlen eine frühzeitige zahnmedizinische Integration in die Behandlung: „Um eine Verschlechterung der Zahngesundheit dieser Patienten zu verhindern, ist eine frühzeitige Überweisung an einen Zahnarzt im Verlauf der Erkrankung unerlässlich. Basierend auf dem Wissen über die Auswirkungen der CKD auf die Mundgesundheit wird der Zahnarzt anschließend ein individuelles Kontrollintervall für den jeweiligen Patienten festlegen“.