Systematischer Review mit Metaanalyse randomisierter Kontrollstudien

Topische Fluoride wirken vorbeugend gegen Wurzelkaries

Eine topische Fluoridierung wirkt vorbeugend gegen Wurzelkaries. In der Praxis hilft am besten eine SDF-Lösung, bei den häuslich durchzuführenden Maßnahmen kommen vor allem Kombinationen aus fluoridierten Mundspüllösungen und Zahnpasta zu guten Ergebnissen.

Weltweit ist etwa ein Drittel der älteren Bevölkerung von Wurzelkaries betroffen. Ein höheres Risiko besteht bei älteren Menschen, schlechter Mundhygiene, geringem sozioökonomischen Status und Rauchern. Adobe Stock_edwardolive

Ziel war, die relative Wirksamkeit von kombinierten Behandlungen abzuschätzen, da nur wenige detaillierte Untersuchungen über die Wirksamkeit von Kombinationen verschiedener vorbeugender Maßnahmen für Wurzelkaries vorliegen. Dazu sichteten die Autoren neben vorliegenden randomisierten Kontrollstudien auch Netzwerk-Metaanalysen, mit denen mehr als zwei gleiche oder ähnliche Behandlungen aus verschiedenen klinischen Studien miteinander verglichen werden können.

Alle professionellen Maßnahmen hatten Wurzelkaries verhindert

Ergebnisse: Neun klinische Studien, durchgeführt in den Jahren 1987 bis 2017 mit Nachbeobachtungszeiten von ein bis vier Jahren, thematisierten die Fragestellung. Drei davon stammten aus Hong Kong, zwei aus den USA und je eine aus Kanada, den Niederlanden, Schweden und Großbritannien. Insgesamt nahmen daran 4.030 Probanden teil, die meisten von ihnen älter als 60 Jahre.

Die Netzwerk-Metaanalyse zeigt, dass nach zwei Jahren Anwendung im Vergleich zur Kontrollgruppe alle professionellen Maßnahmen Wurzelkaries verhindert hatten. Zu den Interventionen zählten professionell oder selbst lokal angewendete fluoridhaltige Produkte wie Zahnpasten, Mundspülungen, Lacke oder Gele.

Beispielsweise eine jährliche Applikation von Silberdiaminfluorid (SDF, 38 %) mit und ohne folgende Kaliumiodid-Behandlung (KI) oder eine Patientenaufklärung über Mundgesundheit, eine vierteljährliche Applikation von Fluorid-Lack (NaF, 5 %) oder eine halbjährliche Applikation von Phosphat-Fluorid-Gel (APF, 1,2 %).

Am wahrscheinlichsten wurde eine Zahnwurzelkaries durch eine jährlich angewendete SDF-Lösung in Kombination mit einer Aufklärung über Mundgesundheit vermieden. Da zwischen den professionell angewendeten Maßnahmen keine signifikanten Unterschiede zu beobachten waren, kann in Ländern, in denen SDF nicht verwendet wird, das viermal jährliche Auftragen eines NaF-Lacks als gleichwertig betrachtet werden.

Zuhause wirkt am besten eine Mundspüllösung mit 0,2 Prozent Natriumfluorid

Unter den zu Hause durchführbaren Maßnahmen wirkte tägliches Zähneputzen mit 1.100 bis 1.500 ppm Fluorid vorbeugend gegen Wurzelkaries, ebenso der tägliche Gebrauch einer Mundspüllösung mit 0,05 Prozent Natriumfluorid sowie die Kombination aus beidem. Die Kombination schützte am besten vor der Entwicklung von Wurzelkaries, übertroffen wurde der Effekt nur noch durch eine höher konzentrierte Mundspüllösung mit 0,2 Prozent Natriumfluorid.

Übersicht über wirksame Maßnahmen, ihrer Effektivität nach absteigend angeordnet

Professionelle MaßnahmenEigenmaßnahmen

1.   Jährliche Applikation von 38 % SDF + Aufklärung über Mundgesundheit

1.   Mundspülung mit 0,2 % NaF
2.   Jährliche Applikation von 38 % SDF2.   Zahnpasta mit 1100-1500 ppm NaF + Mundspülung mit 0,05 % NaF
3.   Viermal jährlich 5 % NaF3.   Zahnpasta mit 1100-1500 ppm NaF + Mundspülung mit 250 ppm Aminfluorid / Zinnfluorid
4.   Halbjährlich 1,2 % APF3.   Zahnpasta mit 1100-1500 ppm NaF + NaF-Tabletten (1,66 mg)
5.   Jährliche Applikation von 38 % SDF + KI5.   Zahnpasta mit 1100-1500 ppm NaF + Spülen mit Zahnpasta-Schlämme
6.   Zahnpasta mit 1100-1500 ppm NaF
7.   Mundspülung mit 0,05 % NaF

Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich um die erste verfügbare Netzwerk-Metaanalyse zur Vorbeugung von Wurzelkaries durch topische Fluoride handelt. Sie konnten ihre Analyse nur auf wenige Studien beziehen und der Grad der Evidenz muss aufgrund von Heterogenität der Studien und geringen Fallzahlen als gering bewertet werden. Zudem blieben Einflussfaktoren wie fluoridiertes Trinkwasser, Rauchen oder das Tragen von Zahnprothesen unbeachtet.

Dennoch lässt sich aus der Analyse ableiten, dass alle beim Zahnarzt eingesetzten Methoden zur Vorbeugung und eine Reihe von zu Hause anwendbaren Maßnahmen vorbeugend gegen Wurzelkaries wirken.

Zhang J, Sardana D, Li KY, Leung KCM, Lo ECM; Topical Fluoride to Prevent Root Caries: Systematic Review with Network Meta-analysis, J Dent Res. 2020 May;99(5):506-513. doi: 10.1177/0022034520906384, Quelle: IME

30956403076063307605830760593084371 3084372 3076061
preload image 1preload image 2preload image 3preload image 4preload image 5preload image 6preload image 7preload image 8preload image 9preload image 10preload image 11preload image 12preload image 13preload image 14preload image 15preload image 16preload image 17preload image 18preload image 19preload image 20preload image 21preload image 22preload image 23preload image 24preload image 25preload image 26preload image 27preload image 28preload image 29preload image 30preload image 31preload image 32preload image 33preload image 34preload image 35preload image 36preload image 37preload image 38preload image 39preload image 40preload image 41preload image 42preload image 43preload image 44preload image 45preload image 46preload image 47preload image 48preload image 49preload image 50preload image 51preload image 52preload image 53preload image 54preload image 55preload image 56preload image 57preload image 58preload image 59preload image 60preload image 61preload image 62preload Themeimage 0preload Themeimage 1preload Themeimage 2preload Themeimage 3preload Themeimage 4preload Themeimage 5preload Themeimage 6preload Themeimage 7preload Themeimage 8preload Themeimage 9preload Themeimage 10preload Themeimage 11preload Themeimage 12preload Themeimage 13preload Themeimage 14preload Themeimage 15preload Themeimage 16preload Themeimage 17preload Themeimage 18preload Themeimage 19preload Themeimage 20preload Themeimage 21preload Themeimage 22preload Themeimage 23preload Themeimage 24preload Themeimage 25preload Themeimage 26preload Themeimage 27preload Themeimage 28
Bitte bestätigen Sie
Nein
Ja
Information
Ok
loginform
Kommentarvorschau
Kommentarvorschau schliessen
Antwort abbrechen
Ihr Kommentar ist eine Antwort auf den folgenden Kommentar

Keine Kommentare