Wie behandelt man eine orale submuköse Fibrose?

Bei der oralen submukösen Fibrose handelt es sich um eine chronische Erkrankung der Mundhöhle, bei der Gewebefibrosen und präkanzeröse Läsionen mit einer hohen Rate an malignen Transformationen im Vordergrund stehen, so der Review [Shih et al., 2019]. Eines der Leitsymptome ist eine schmerzhaft eingeschränkte Mundöffnung. Darüber hinaus kommen häufig Ulzerationen, Xerostomie und ein Brennen der Mundschleimhaut vor.

Pathologische Merkmale sind unter anderem „chronische Entzündungen, übermäßige Kollagenablagerungen im Bindegewebe unterhalb des Mundschleimhautepithels, lokale Entzündungen in der Lamina propria oder im tiefen Bindegewebe sowie degenerative Veränderungen in der Muskulatur.“ [Shih et al., 2019]. Das Kauen von Betelnüssen gilt als der Hauptrisikofaktor, weshalb die Erkrankung in Asien vergleichsweise häufig auftritt. In Indien ist sie weit verbreitet [Gupta und Jawanda, 2021]. Meist liegt das Erkrankungsalter zwischen 20 und 40 Jahren [Shih et al., 2019].

In die Übersichtsarbeit wurden 30 randomisierte kontrollierte Studien mit einer Gesamtheit von 2.176 erkrankten Personen einbezogen. Eine Studie wies ein geringes, fünf Studien wiesen ein unklares und 24 Studien ein hohes Verzerrungsrisiko auf. Um die Mundöffnung zu erweitren, wurden in den einbezogenen Studien Antioxidantien, Pentoxifyllin, intraläsionale Dexamethason-Injektionen, Hydrocortison plus Hyaluronidase und Physiotherapie mit einem Placebo verglichen. Kurzfristig konnte bei der Anwendung von Antioxidantien ein leicht vergrößerter Interinzisalabstand gemessen werden. Auch das Schleimhautbrennen konnte durch Antioxidantien etwas gelindert werden. Für alle anderen Anwendungen beurteilten die Autoren die Evidenz als zu gering, um deren Wirksamkeit zu bestätigen oder zu widerlegen.