Röntgenologischer Zufallsbefund

Ossifizierte Lymphknoten als Folge einer TBC

Bei einer Schmerzpatientin wurden per Zufallsbefund ossifizierte Lymphknoten infolge einer früheren TBC-Erkrankung festgestellt. Der Fall zeigt, dass der Zahnarzt auch pathologische Prozesse in der Umgebung von knöchernen Strukturen des Mund-Kiefer-Gesichtsbereichs beachten und einer zielgerichteten radiologischen Diagnostik zuführen muss.

Abbildung 1: Das OPG zeigt multiple bis zu 8x10 mm große Verschattungen in der Kieferwinkelregion und unterhalb des Ramus mandibulae rechts. © Korbinian Benz et al.

Abbildung 2: Die DVT zeigt die räumliche Verteilung der röntgenopaken Strukturen, die sich topografisch den Lymphknoten der Glandula parotis zuordnen lassen. © Korbinian Benz et al.
Abbildung 3: DVT-Ansicht in axialer Richtung © Korbinian Benz et al.
Abbildung 4: DVT-Ansicht in koronaler Richtung © Korbinian Benz et al.
Abbildung 5: Speichelstein der Glandula submandibularis links © Korbinian Benz et al.
Abbildung 6: Phlebolithen in einer großen venösen Malformation in der linken Mastikatorloge © Prof. S. Rohde, Klinik für Radiologie und Neuroradiologie, Dortmund

Eine 49-jährige Patientin stellte sich in der Schmerzambulanz zur weiteren Therapie vor. Aufgrund einer submukösen Abszedierung in regio 045 und eines Wurzelrestes in regio 027 wurde ein Orthopantomogramm zur weiteren Diagnostik angefertigt (Abbildung 1).

Dabei imponierten neben der periradikulären Aufhellung in regio 045 mehrere unregelmäßig angeordnete, wolkige, begrenzte Strukturen im Bereich des rechten und linken aufsteigenden Unterkieferastes. Außerdem waren unterhalb des rechten Ramus mandibulae in Höhe des Os hyoideum und im Bereich des linken Ligamentum stylomastoideum röntgenopake Strukturen sichtbar. Anamnestisch berichtete die Patientin von einer abgelaufenen Tuberkulose der Speicheldrüsen im Kindesalter, deren Spätfolgen im Sinne von Kalzifizierungen anhand der radiologischen Befunde palpiert werden konnten.

Zur genauen räumlichen Zuordnung der Verschattungen unterhalb der Incisurae semilunares wurde eine dentale digitale volumentomografische Untersuchung durchgeführt (Abbildungen 2 bis 4).

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