Optionen zur Wiederverwendung von Atemschutzmasken sind begrenzt

In seinem Technical Report bewertet das ECDC die verschiedenen Methoden zur Dekontamination. Unabhängig davon, welche Methode angewendet wird, ist vor der Wiederverwendung eine Überprüfung der Passform erforderlich. Verformte oder beschädigte Atemschutzmasken sollten nicht wiederverwendet, sondern entsorgt werden, so das ECDC. Hier die Bewertungen der Behörde für die einzelnen Optionen zur Aufbereitung von FFP-Masken:

Dampfsterilisation

„In einer niederländischen Studie wurde über die Verformung des Atemschutzgeräts oder den fehlgeschlagenen Fit-Test nach Dampfsterilisation bei 134 ° C berichtet. [...] Bergman et al. berichteten auch über physikalische Verformungen für bestimmte N95-Modelle, diese behielten jedoch nach drei Zyklen eine ausreichende Aerosolpenetration und einen angemessenen Luftstromwiderstand bei.“

Wasserstoffperoxiddampf

„Eine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) in Auftrag gegebene Studie zeigte, dass Wasserstoffperoxiddampf (HPV) bei der Dekontamination von N95-Atemschutzmasken (das US-Äquivalent von FFP2-Atemschutzmasken) für mehrere Dekontaminationszyklen wirksam war. Die Maske behielt ihre Funktion auch nach 10–20 HPV-Zyklen bei, zeigte danach jedoch Anzeichen eines Abbaus. [...] Andere Studien ergaben keine Schäden und Deformationen an N95-Atemschutzgeräten, wenn drei bis fünf Dekontaminationszyklen durchgeführt wurden. Möglicher Nachteil: Schädliche Konzentrationen von Wasserstoffperoxid können nach der Dekontamination Tage auf dem Beatmungsgerät verbleiben.“

Gammastrahlung

„Eine Studie ergab, dass eine Dosis von 20 kGy (2MRad) für die Inaktivierung von Coronaviren ausreicht. Andere ergaben eine mögliche Verformung des Atemschutzgeräts mit einer beeinträchtigten inneren Filterschicht und einer schlechten Gesichtsanpassung bei einer Gammabestrahlung mit einer Dosis von 24 kGy. Eine weitere Studie zeigte keine Verformung nach Gammabestrahlung mit 25 kGy, aber der Fit-Test nach dem Dekontaminationsprozess schlug fehl.“

Keimtötende UV-Bestrahlung

„Keimtötende UV-Bestrahlung (UVGI) ist eine vielversprechende Methode, bei der die keimtötende Aktivität von UV-C-Strahlung genutzt wird. Die beiden wichtigsten Einschränkungen sind die erforderliche Strahlungsdosis und die durch die Struktur des Atemschutzgeräts erzeugten Schatteneffekte, die verhindern könnten, dass die UV-Strahlen die Mikroorganismen erreichen. [...] Die für eine erfolgreiche Dekontamination erforderliche Belichtungszeit ist sehr unterschiedlich und reicht bis zu 266 Minuten.“

Mikrowellenbestrahlung

„Viscusi et al. verwendeten Mikrowellenbestrahlung bei neun Modellen von Atemschutzgeräten (N95 und P100), wovon zwei beschädigt wurden. Die Filteraerosolfiltration und der Filterluftströmungswiderstand wurden in sieben der neun getesteten Modelle nicht beeinflusst. Die keimtötende Wirkung und die Anpassungsleistung wurden nicht bewertet. Im Allgemeinen mangelt es [...] an Wirksamkeit.“

Ethylenoxid

„Diese Methode birgt das inhärente Risiko einer Persistenz des Ethylenoxids in der Atemschutzmaske, die für den Benutzer schädlich ist.“

Trockene Wärmebehandlung

„Fisher et al. fanden bei der Verwendung von trockener Hitze bei 70° C für bis zu 60 Minuten auf Stoff aus N95-Atemschutzmasken heraus, dass die Filtrationsleistung nach einem einzelnen Dekontaminationszyklus nicht verringert wurde, jedoch mit jedem weiteren Zyklus. [...] Die Autoren betonten, dass die Technik ausreichend lang angewendet werden muss, um eine Verringerung der Viruskonzentration sicherzustellen. Viscusi et al. berichten von Beschädigungen bei Temperaturen über 100 ° C.“

Autoklavieren

„Nach 15-minütiger Dekontamination bei 121° C wurde kein SARS-CoV-2-Virus [...] gewonnen. Die strukturelle und funktionelle Integrität wurde nach einem Zyklus für sechs Modelle des N95-Atemschutzgeräts beibehalten, aber nach dem ersten Zyklus behielten nur vier der sechs getesteten Modelle ihre Leistung bei (bis zu 10 Zyklen).“

Alkohollösung

„Obwohl die Filtrationsleistung nach einmaliger Dekontamination mit Ethanol nicht verringert wurde, verursachten nachfolgende Dekontaminationen einen starken Abfall der Filtrationsleistung. Dies wird auch von Liao et al. bestätigt, die eine drastische Verschlechterung der Filtrationseffizienz berichteten, während der Druckabfall nach Aufbringen von Ethanol durch Eintauchen von schmelzgeblasenen Geweben und Lufttrocknung vergleichbar blieb.“

Lösungen auf Chlorbasis

„Von einer Verwendung zur Dekontaminierung wird [...] aufgrund ihrer Wirkung auf mehrere Komponenten dringend abgeraten. Liao et al. berichteten über eine drastische Verschlechterung der Filtrationseffizienz.“

Fazit des ECDC: Verschiedene Dekontaminationsmethoden zeigen ein günstiges Profil, so die ultraviolette Bestrahlung, Ethylenoxid, Wasserstoffperoxiddampf sowie trockene und feuchte Wärme. Dekontamination und Wiederverwendung von FFP-Masken sind nach Ansicht des ECDC jedoch nur die letzte Möglichkeit. Ein durchaus praktikabler Ansatz bestehe darin, jedem Beschäftigten mindestens fünf Atemschutzmasken zur Verfügung zu stellen, da eine mögliche SARS-CoV-2-Kontamination der vier nicht verwendeten Atemschutzmasken nach fünf Tagen inaktiviert wird. n

European Centre for Disease Prevention and Control. Options for the decontamination and reuse of respirators in the context of the COVID-19 pandemic –8 June 2020. Stockholm: ECDC; 2020.