Verzicht auf Süßes während Antibiotikabehandlung schützt Darmmikrobiom
Die Studie begleitete Patienten mit Leukämie, die sich einer intensiven Behandlung, der sogenannten allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation, unterzogen – eine Patientengruppe mit einem besonders hohen Risiko für schwere Störungen des Darmmikrobioms und damit verbundene Nebenwirkungen.
City of Hope wurde 1913 gegründet und hat sich zu einer der größten und fortschrittlichsten Organisationen für Krebsforschung und -behandlung in den Vereinigten Staaten und zu einem der führenden Forschungszentren für Diabetes und andere lebensbedrohliche Erkrankungen entwickelt. Das integrierte Modell von City of Hope umfasst Krebsbehandlung, Forschung und Entwicklung, Lehre und Ausbildung sowie ein breit angelegtes philanthropisches Programm, das die Arbeit der Organisation finanziert.
Die neuen Forschungsergebnisse könnten zu neuen Behandlungsstrategien für Krebspatienten und möglicherweise auch für andere Personen führen, die Antibiotika einnehmen, ist Marcel van den Brink, MD, Ph.D., Präsident und leitender Arzt von City of Hope Los Angeles und einer der Hauptautoren der Studie, überzeugt. „Unsere Forschung stützt die zunehmenden Hinweise darauf, dass der Verzicht auf zuckerhaltige Lebensmittel während einer Antibiotikabehandlung das Mikrobiom schützen kann. Der Erhalt der Mikrobiomvielfalt wurde bereits mit verbesserten klinischen Ergebnissen bei Krebspatienten in Verbindung gebracht.“
Wissenschaftler erfassten mehr als 40.000 Lebensmittel
In der fünfjährigen Studie, einer der größten ihrer Art, wurden Patienten begleitet, die mehrere Wochen stationär behandelt wurden, um eine intensive Chemotherapie, teilweise in Kombination mit Bestrahlung, zu erhalten. Ziel war die Zerstörung ihres Immunsystems, bevor eine Stammzelltransplantation durchgeführt wurde. Zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen nahm jeder Patient während seines Krankenhausaufenthalts mindestens ein Antibiotikum ein. 80 Prozent der Patienten erhielten dabei ein oder mehrere Breitbandantibiotika, die durch die Bekämpfung vieler Bakterienarten die stärkste Wirkung auf das Mikrobiom entfalten.
Das Forschungsteam erfasste 9.419 Mahlzeiten von 173 stationären Patienten und analysierte die Vielfalt des Mikrobioms in Stuhlproben von 158 Patienten. Jedes Mal, wenn Patienten in der Krankenhausküche eine Mahlzeit bestellten, wurde dem Tablett ein Fragebogen beigefügt, in dem sie aufgefordert wurden, die Menge jedes einzelnen Lebensmittels und Getränks, das sie aßen und tranken, zu notieren. Mit der Unterstützung der Krankenhausküche bei der Erfassung der Nährwertangaben aller im Krankenhaus verzehrten Mahlzeiten konnten die Wissenschaftler mehr als 40.000 Lebensmittel erfassen „und so einen beispiellosen Datensatz mit einem Detaillierungsgrad schaffen“, schreiben die Forschenden, „der nur selten erreicht wird“.
Zucker bringt das Gleichgewicht der Darmbakterien durcheinander
Die Forscher erfassten bei jedem Patienten zwischen acht und 128 Mahlzeiten über einen Zeitraum von zwölf Tagen vor bis 49 Tagen nach der Transplantation. Das Team analysierte außerdem mehr als 1.000 Stuhlproben von Patienten, um Veränderungen im Darmmikrobiom zu überwachen. „Im Gegensatz zu früheren Ernährungsstudien, die auf den Erinnerungen der Patienten an ihre Mahlzeiten oder anderen ungenauen Erhebungen beruhten, verfügten wir über akribisch erfasste Ernährungsprotokolle in Echtzeit“, so van den Brink. „Dies ermöglichte es uns, Muster zu erkennen, die sonst möglicherweise unentdeckt geblieben wären.“
Mithilfe einer Vielzahl fortgeschrittener statistischer Modelle durchforsteten die Forscher die Daten auf der Suche nach Mustern, die mit einer Schädigung des Darmmikrobioms in Zusammenhang stehen. Was sie vorfanden, überraschte sie. „Egal wie wir die Daten analysierten, dasselbe deutliche Signal tauchte immer wieder auf“, erklärt der Autor. „Patienten, die während der Antibiotikaeinnahme mehr Süßigkeiten konsumierten, wiesen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Verlust der Mikrobiomdiversität auf, da aggressive Mikroben andere Bakterienstämme verdrängten.“
Ein Milchshake reduziert bakterielle Vielfalt um 24 Prozent
Ein Organismus stach besonders hervor: Enterokokken. Wenn diese Bakterien das Mikrobiom dominieren, besteht für Transplantationspatienten ein höheres Risiko für Blutstrominfektionen, Graft-versus-Host-Reaktionen und andere lebensbedrohliche Komplikationen. Die Kombination aus zuckerreichen Lebensmitteln und Breitbandantibiotika schien die Schädigung des Mikrobioms zu vervielfachen, was für jede Erhöhung des Zuckerkonsums um 100 Gramm zu einem erheblichen Rückgang der bakteriellen Vielfalt um 24 Prozent führte (entspricht dem Zuckergehalt eines großen Milchshakes).
Die Forscher testeten ihre Hypothese, dass Zucker die Schädigung des Mikrobioms verschlimmert, indem sie gesunden Mäusen Breitbandantibiotika verabreichten und sie mit verschiedenen Futtermitteln fütterten. Mäuse, die eine zuckerreiche Ernährung erhielten, entwickelten schnell eine übermäßige Vermehrung von Enterokokken im Darm. Mäuse, die die zuckerreiche Ernährung ohne Antibiotika erhielten, wiesen hingegen eine normale bakterielle Vielfalt auf.
Was die Ergebnisse für Patienten bedeuten könnten
„Die Tatsache, dass Tierstudien Zusammenhänge bestätigen, die wir in Patientendaten gefunden haben, liefert eine überzeugende Begründung für zukünftige klinische Studien, um zu untersuchen, ob eine Reduzierung der Zuckeraufnahme während der Antibiotikaeinnahme das Mikrobiom schützen würde“, sagt van den Brink. Da sich das Mikrobiom zunehmend als wichtiger Faktor in der Krebsbehandlung erweist, erklärt der Fachmann, sei es entscheidend zu verstehen, was es fördert und was es stört.
Für Krebspatienten, so stellte er fest, unterstreichen die Studienergebnisse die Bedeutung der Ernährung für das Mikrobiom und stellen eine der praktischsten Möglichkeiten dar, wie Krankenhäuser die Genesung während der Behandlung unterstützen können. „Viele der Speisen und Getränke, die wir stationären Patienten empfehlen, wie zum Beispiel Proteinshakes, Smoothies und Sportgetränke, haben einen hohen Zuckergehalt“, sagte van den Brink. „Das müssen wir bei der Verschreibung von Antibiotika berücksichtigen.“
Sollten Menschen also während der Einnahme von Antibiotika auf Zucker verzichten?
Noch sei es verfrüht, allen Antibiotika-Patienten zu empfehlen, auf Zucker zu verzichten, sagt van den Brink. „Andererseits gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass Probiotika die Vielfalt des Mikrobioms erhalten oder wiederherstellen, und viele Menschen nehmen sie trotzdem ein. Es schadet nicht, den Zuckerkonsum einzuschränken, und es ist leicht umzusetzen.“
Dai, A., Ballweg, A., Jogia, W. et al. Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption. Nature (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-11077-3
