Frakturierte Instrumente

Bergung im gekrümmten Wurzelkanal

Aufgrund einer profunden Karies am Zahn 26, bei deren Exkavation die Pulpakammer großflächig eröffnet wurde, musste im Rahmen des klinischen Studentenkurses bei einem Patienten eine endodontische Behandlung eingeleitet werden. Dabei frakturierte eine Feile, die mittels Braiding-Technik geborgen werden konnte.

Abbildung 1: Auf der Messaufnahme ist die ausgeprägte Krümmung besonders der mesialen Wurzel nachvollziehbar. Alle Fotos: M. Drefs

Abbildung 2: Ein circa 2 bis 3 mm langes Bruchstück ist im apikalen Wurzeldrittel des mb1 hinter der Krümmung frakturiert.
Abbildung 3: Geborgene Instrumentenspitze der S1-Feile von 3 mm Länge
Abbildung 4: Röntgenologische Kontrollaufnahme nach thermoplastischer Wurzelfüllung

Der behandelnde Student applizierte nach Entfernung der koronalen Pulpa zunächst eine medikamentöse Einlage in die Pulpakammer und verschloss den Zahn provisorisch. Bei einem zweiten Termin wurde der Zahn unter Anästhesie und Kofferdam erneut eröffnet und die Zugangskavität ordnungsgemäß angelegt. Die angefertigte röntgenologische Messaufnahme (Abbildung 1) zeigt eindrucksvoll die Krümmung besonders der mesiobukkalen Wurzel.

Im Zuge der maschinellen Aufbereitung frakturierte dem Behandler die S1-Feile des ProTaper-Universal-Systems (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Zur Bestimmung der Länge und der Lage des im Wurzelkanal verbliebenen Bruchstücks wurde ein Röntgenbild angefertigt. Die exzentrische Aufnahme des Zahnes zeigt, dass ein etwa zwei bis drei Millimeter langes Fragment im apikalen Wurzeldrittel hinter der starken Krümmung klemmt (Abbildung 2). Der Patient wurde über diesen Zwischenfall aufgeklärt. Zusammen mit dem Patienten wurde das weitere Vorgehen diskutiert.

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