Der besondere Fall mit CME

Pyogenes Granulom bei einem Kind

Ein ansonsten gesundes elfjähriges Mädchen stellte sich zur Abklärung einer seit einigen Wochen bestehenden circa ein Zentimeter großen, dunkelroten und schmerzlosen Schleimhautveränderung mittig im Bereich der Zungenunterseite vor.

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CME-
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Abbildung 1: Klinischer Aspekt der jungen Patientin mit einer unklaren Wucherung im Bereich der Zungenunterseite Kawe Sagheb

Abbildung 2: Histologischer Befund: chronische Entzündungsreaktion (Entzündungszellen und multiple dünnwandige Gefäße mit Fibroblasteneinsprossungen) mit reaktiver Veränderung des bedeckenden Epithels Dr. Cristina L Cotarelo

Die exophytisch wachsende Raumforderung saß der Unterlage breitbasig auf, war nicht druckdolent und sehr weich (Abbildung 1). Es gab keine Anzeichen für eine Infiltration in die Tiefe beziehungsweise in die Zungenmuskulatur.

Die Patientin berichtete jedoch über spontane Blutungen und eine langsame Wachstumstendenz innerhalb der vergangenen Wochen. Anamnestische Hinweise auf das Vorliegen einer B-Symptomatik oder Einschränkungen der Motorik oder eine Sensibilität im Bereich der Zunge lagen nicht vor. Auch zeigten sich in einer routinemäßig durchgeführten sonografischen Untersuchung der Kopf-Hals-Region keine Pathologien insbesondere in Hinblick auf Halslymphknoten oder Speicheldrüsen.

Der Befund wurde in Lokalanästhesie mit einem knappen Sicherheitsabstand in toto entfernt und der feingeweblichen Untersuchung zugeführt. Hier zeigte sich eine reaktive Epithelveränderung auf dem Boden einer chronisch entzündlichen Reaktion mit Entzündungszellen und zahlreichen dünnwandigen Blutgefäßen und Fibroblasteneinsprossungen (Abbildung 2), passend zur klinischen Verdachtsdiagnose eines pyogenen Granuloms. Im weiteren Verlauf kam es zu einer reizfreien Ausheilung ohne Rezidiventwicklung.

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