Kieferschmerzen durch KHK

Forschende aus Korea berichten über einen Patienten, der jahrelang unter Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks litt, ohne dass eine Schmerzursache im orofazialen Bereich gefunden werden konnte. Schließlich wurde eine koronare Herzkrankheit als Ursache diagnostiziert, während sich die Schmerzen über Jahre im Bereich der Kiefergelenke manifestierten.

Der 60-Jährige wurde an die Abteilung für orale Medizin des Seoul National University Dental Hospital überwiesen. Er beklagte seit fünf Jahren bestehende, beidseitige Kieferschmerzen. Die Schmerzen hatten sich in den letzten Wochen deutlich verstärkt und wurden vom Patienten auf einer numerischen Skala mit der Intensität 10 beschrieben. Der Schmerzpunkt lag präaurikulär und im Bereich der Kaumuskulatur. Auffallend war, dass der Schmerz vorwiegend bei körperlicher Aktivität auftrat, während er bei körperlicher Ruhe verging.

Die zahnärztliche sowie die Untersuchung des Kiefergelenks ergaben keine Auffälligkeiten. Auch die Bildgebung (OPG und MRT) gaben keinen Anhalt für eine Schmerzursache im orofazialen Bereich. Hinweisgebend war schließlich die Information, dass die Schmerzen insbesondere bei körperlicher Betätigung auftraten. So wurde der Patient in die Kardiologie überwiesen, wo eine KHK festgestellt wurde. Daraufhin wurden bei einer perkutanen Koronarintervention Stents gesetzt. Seitdem sind die Schmerzen im Bereich des Kiefers vollständig verschwunden.

Schmerzen, die durch ein akutes Koronarsyndrom verursacht werden, müssen nicht zwangsläufig im Brustbereich verbleiben, sondern können auch in andere Bereiche des Körpers ausstrahlen oder dort isoliert auftreten. Die häufigsten orofazialen Bereiche, in denen Schmerzen von ischämischen Herzerkrankungen auftreten können, sind der „Hals, gefolgt von linkem Unterkiefer, rechtem Unterkiefer, linkem Kiefergelenk/Ohrenbereich und Zähnen“ [Choi et al., 2023]. Ursächlich dafür sei eine kardiale Ischämie, die in die umliegenden Bereiche ausstrahlen kann, erklären die Autoren. Neben einem druckartigen Schmerz könnten begleitend auch Schweißausbrüche und Kurzatmigkeit auftreten.