Zahnmedizin

Leitlinie "Kompositrestaurationen Seitenzahnbereich"

Drei wissenschaftliche Fachgesellschaften aus der Zahnmedizin haben die S1-Handlungsempfehlung "Kompositrestaurationen im Seitenzahnbereich" herausgegeben.

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Die neue Empfehlung ist unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Zahnerhaltung (DGZ) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) erschienen. Beteiligt war zudem die Deutsche Gesellschaft für Restaurative und Regenerative Zahnerhaltung (DGR2Z).

Dem Papier sind unter anderem die Indikationsempfehlungen für direkte Kompositrestaurationen im kaulasttragenden Seitenzahnbereich zu entnehmen:

  • Primärrestauration: Therapie kariöser Läsionen, Restauration von Zähnen mit Frakturen sowie von abrasiv oder erosiv geschädigten Zähnen,
  • Versorgung von Klasse-I- und Klasse-II-Kavitäten einschließlich Ersatz von einem oder mehreren Höckern,
  • Sekundärrestauration im Sinne eines Ersatzes defekter Restaurationen
  • Versorgung von wurzelkanalbehandelten Zähnen (ein- oder zweiflächige Defekte), bei ausgeprägterem Substanzverlust (mod) ist eine Höckerüberkuppelung angezeigt,
  • Reparaturrestaurationen defekter direkter und indirekter Restaurationen
  • Aufbaufüllungen vitaler und wurzelkanalbehandelter Zähne.

Zudem listet die Leitlinie weitere Indikationen, für die bislang nur wenige Publikationen vorliegen:

  • Anhebung tiefliegender Kavitätenränder für indirekte Restaurationen (margin elevation technique) oder R2-Technik bei direkten Versorgungen
  • Schließen von Lücken bis etwa Prämolarenbreite durch approximale Zahnverbreiterungen sowie Formänderungen

Kompositrestaurationen sind der Empfehlung zufolge kontraindiziert:

  • bei fehlender Möglichkeit adäquater Kontaminationskontrolle (Blut, Speichel etc.)
  • bei Patienten mit klinisch relevanten Unverträglichkeiten gegenüber Inhaltsstoffen von Kompositen, beziehungsweise Adhäsiven

Die Autoren empfehlen, dass direkte Kompositrestaurationen nach der aktuellen Datenlage im Seitenzahnbereich zur Versorgung von Kavitäten der Klassen I und II erfolgreich eingesetzt werden können. Dennoch besteht Bedarf für randomisierte, kontrollierte klinische Studien der Evidenzstärke A, die einen unmittelbaren Vergleich zwischen direkt und indirekt hergestellten Restaurationen zulassen. Zu berücksichtigen ist, dass die Indikationsspektren, beziehungsweise die Indikationsschwerpunkte bei direkten und indirekten Restaurationen unterschiedlich sind. Zudem sollten bei defekten Restaurationen auch Reparaturrestaurationen in Erwägung gezogen werden.

Die S1-Handlungsempfehlung "Kompositrestaurationen im Seitenzahnbereich" finden Sie im Original auf der Website der AWMF.


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