Approximalkaries im Milchgebiss - Perspektive der Praktikerin

„Der Vierer distal ist entscheidend!“

Dr. Andrea Thumeyer ist niedergelassene Zahnärztin in Wiesbaden und Vorsitzende der Landesarbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege in Hessen. © privat

Frau Dr. Thumeyer, wie häufig ist Approximalkaries im Milchgebiss?
Die Statistik sagt, dass nur etwa die Hälfte aller Kinder zahngesund im Milchgebiss bleibt. Die Karieslast verteilt sich auf eine kleine Gruppe von Kindern mit einer frühen Milchzahnkaries, auf Kinder mit Karies auf den Kauflächen und auf die Kontaktpunktkaries zwischen den Milchmolaren. Ich würde aus meiner praktischen Erfahrung sagen, dass fast ein Drittel aller Kinder diese Kontaktpunktkaries entwickelt.

 Welche Bereiche sind zu welchem Zeitpunkt besonders betroffen?
Zuerst ist fast immer der Vierer distal betroffen, dann folgt der Fünfer mesial. Milchzähne haben durchschnittlich nur eine Schmelzdicke von einem Millimeter, der Schmelz am Vierer distal ist noch dünner, das heißt noch anfälliger. Der Kontaktpunkt 4/5 bildet sich erst in der Gebrauchsphase des Milchgebisses, wobei dieser zusätzlich häufig flächiger wird. Die anderen Kontaktpunkte im Milchgebiss lösen sich durch die physiologische Lückenbildung eher auf, das Kontaktpunktkariesrisiko sinkt also.

Wann und wie sollten Eltern angesprochen werden, um dieser Kariesform vorzubeugen?
Wie wir die Eltern zur Zahnpflege mit der Zahnbürste anleiten, so leite ich sie auch zur Verwendung von Zahnseide an: Bei jedem Vorsorgetermin prüfe ich selbst mit der Zahnseide, ob ein Kontaktpunkt vorhanden ist und ob sich dort Plaque befindet. Ich zeige den Eltern die Plaque auf der Zahnseide. Wenn Plaque vorhanden ist, demonstriere ich den Eltern die Anwendung von Zahnseide mithilfe eines Zahnseidensticks oder des üblichen Fadens – flaches Band finde ich besser als runde Zahnseide.

Danach lasse ich die Eltern üben, damit sie in der Anwendung bei ihrem Kind sicher sind. Denn die Pflegehandlung der Eltern soll für das Kind angenehm sein. So müssen manche Eltern schon bei ihrem zweieinhalbjährigen Kind Zahnseide anwenden, manche nur oben oder nur unten, manche gar nicht. Durch dieses individuelle Vorgehen machen fast alle Eltern mit. Übrigens: Interdentalraumbürstchen sind theoretisch anwendbar, passen aber in der Realität nur im Ausnahme-fall in die Zahnzwischenräume der Milchmolaren.

Wie wichtig ist die Bissflügelaufnahme für die Diagnose?
Ich mache immer mehr Bissflügelaufnahmen und immer früher. Denn wenn ich eine initiale Karies früh erkenne, kann ich diese mit den Eltern zusammen ausheilen, sprich eine Füllung beziehungsweise – abhängig vom Alter und von der Kooperationsbereitschaft des Kindes – eine Sanierung in Narkose verhindern. Das Röntgenbild zeigt den Eltern das Problem und hilft mir, sie für die Verwendung von Zahnseide zu gewinnen.

Und: Wenn immer mehr Kinder unter drei Jahren durch das neue Verweissystem und die neuen Früherkennungsuntersuchungen zur halbjährlichen zahnärztlichen Vorsorge kommen, dann wird die Zahnseide zum Standardthema für alle Prophylaxekräfte in der Zahnarztpraxis werden.

17872171783896178388717838881787218 1787219 1783891
preload image 1preload image 2preload image 3preload image 4preload image 5preload image 6preload image 7preload image 8preload image 9preload image 10preload image 11preload image 12preload image 13preload image 14preload image 15preload image 16preload image 17preload image 18preload image 19preload image 20preload image 21preload image 22preload image 23preload image 24preload image 25preload image 26preload image 27preload image 28preload image 29preload image 30preload image 31preload image 32preload image 33preload image 34preload image 35preload image 36preload image 37preload image 38preload image 39preload image 40preload image 41preload image 42preload image 43preload image 44preload image 45preload image 46preload image 47preload image 48preload image 49preload image 50preload image 51preload image 52preload image 53preload image 54preload image 55preload image 56preload image 57preload image 58preload image 59preload image 60preload image 61preload image 62preload Themeimage 0preload Themeimage 1preload Themeimage 2preload Themeimage 3preload Themeimage 4preload Themeimage 5preload Themeimage 6preload Themeimage 7preload Themeimage 8preload Themeimage 9preload Themeimage 10preload Themeimage 11preload Themeimage 12preload Themeimage 13preload Themeimage 14preload Themeimage 15preload Themeimage 16preload Themeimage 17preload Themeimage 18preload Themeimage 19preload Themeimage 20preload Themeimage 21preload Themeimage 22preload Themeimage 23preload Themeimage 24preload Themeimage 25preload Themeimage 26preload Themeimage 27preload Themeimage 28
Bitte bestätigen Sie
Nein
Ja
Information
Ok
loginform
Kommentarvorschau
Kommentarvorschau schliessen
Antwort abbrechen
Ihr Kommentar ist eine Antwort auf den folgenden Kommentar

Keine Kommentare