Rauchstopp muss auf die Präventionsagenda!

Rauchen ist ein wesentlicher Risikofaktor für Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, für zahlreiche Krebsarten (einschließlich der Mundhöhle) sowie für Parodontalerkrankungen. Allein in Deutschland sterben jedes Jahr etwa 127.000 Menschen an den Folgen des Tabakrauchens – weltweit sind es mehr als acht Millionen Todesopfer jährlich [RKI, 2026; WHO, 2020]. Diese Zahlen verleihen den aktuellen, parteiübergreifenden Forderungen nach höheren Tabaksteuern in Deutschland zusätzliche Bedeutung.

Mit rund 28,7 Prozent liegt die Rauchprävalenz unter Erwachsenen in Deutschland über dem europäischen Durchschnitt von 24,4 Prozent, wobei Männer (33,2 Prozent) häufiger rauchen als Frauen (24,4 Prozent) [Starker A. et al., 2025]. Trotz eines Rückgangs in den vergangenen Jahrzehnten bleibt der Tabakkonsum auf einem hohen Niveau. Neben klassischen Zigaretten gewinnen alternative Tabak- und Nikotinprodukte zunehmend an Bedeutung, insbesondere bei jungen Erwachsenen.

Immer häufiger kommen elektronische Systeme zum Einsatz. Aktuell verwenden etwa 4,3 Prozent der Erwachsenen in Deutschland, das sind rund 2,2 Millionen Personen, diese Produkte – mit steigender Tendenz [Rauschert C. et al., 2021]. Dabei lassen sich verschiedene Arten unterscheiden. Auf dem Markt sind sogenannte ENDS (Electronic Nicotine Delivery Systems), also Geräte, die nikotinhaltiges Aerosol erzeugen, wie E-Zigaretten mit Nikotinliquid, Tabakerhitzer oder nikotinhaltige Pods. Daneben existieren ENNDS („electronic non-nicotine“-Produkte), die nikotinfreies Aerosol erzeugen, beispielsweise E-Zigaretten mit nikotinfreien Liquids oder aromatisierte Verdampfer („Vapes“).

Neben diesen elektronischen Systemen gibt es auch rauchfreie Tabak- und Nikotinprodukte wie Snus und tabakfreie Nikotinbeutel (Nicotine Pouches), die hochkonzentriertes Nikotin enthalten und freisetzen. In Deutschland sind diese Produkte nicht zugelassen. Dennoch zeigen Umfragen, dass sie gerade unter Jugendlichen genutzt werden.

Unabhängig von der jeweiligen Produktform ist der Nikotinkonsum mit erheblichen gesundheitlichen Risiken verbunden. Rauchen führt zur Abhängigkeit, schädigt nahezu jedes Organ und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-, Atemwegs- und Krebserkrankungen deutlich.

Aus zahnmedizinischer Sicht stellt der Tabakkonsum einen zentralen Risikofaktor dar. Das Risiko, an Parodontitis zu erkranken, ist um bis zu 85 Prozent erhöht, und die Ergebnisse parodontaler Therapien bei Rauchenden sind signifikant schlechter [Leite FRM et al., 2018; Chang J et al., 2021]. Zudem wird Rauchen mit einer erhöhten Kariesanfälligkeit assoziiert. Für Krebserkrankungen der Mundhöhle und des Rachens zählen Tabak- und Alkoholkonsum zu den wichtigsten Risikofaktoren [Tabnjh AK, 2025; Ford PJ, 2021].

Auch elektronische Nikotinprodukte sind aus mundgesundheitlicher Perspektive kritisch zu bewerten. Die beim Gebrauch entstehenden Aerosole enthalten chemische Zusatzstoffe und häufig Nikotin, die direkt auf die Mundschleimhaut einwirken. Studien deuten auf potenzielle Schleimhautschädigungen und Wundheilungsstörungen hin. Rauchfreie Produkte wie Snus oder Nikotinbeutel können insbesondere an den Applikationsstellen lokale Gewebeschäden verursachen. Somit bergen sowohl klassische als auch neuartige Nikotinprodukte relevante Risiken für die Mundgesundheit [DKFZ, 2023].

Ein Rauchstopp wirkt sich nachweislich positiv auf die Allgemein- und die Mundgesundheit aus und ist in jeder Lebensphase anzuraten. Er reduziert das Risiko für Zahnfleisch­entzündungen und Parodontitis deutlich und verbessert deren Therapieprognosen. Zudem sinkt die Gefahr für Mundhöhlenkrebs, die Wundheilung nach zahnärztlichen Eingriffen wird gefördert und die Patientinnen und Patienten profitieren von weniger Mundgeruch, geringeren Zahnverfärbungen sowie einem verbesserten Geschmacksempfinden.

Die zahnärztliche Praxis ist ein wichtiger Ort für Präventionsarbeit. Mehr als 50 Prozent der Raucherinnen und Raucher suchen jährlich eine Zahnarztpraxis auf, durchschnittlich 90 Prozent der Deutschen gehen immer in dieselbe Zahnarztpraxis. Dieses Vertrauensverhältnis bietet gute Chancen, (mund)gesundheitsbewusstes Verhalten zu fördern.

Auch wenn die Kompetenz einer Tabakentwöhnung (TE) schwerpunktmäßig natürlich bei entsprechend geschulten Ärzten und Psychotherapeuten liegt, bietet sich in der Zahnarztpraxis eine Minimalintervention im Umfang von wenigen Minuten an („5A“-Modell). Dabei können sowohl Zahnärztinnen und Zahnärzte als auch Dentalhygienikerinnen und Prophylaxekräfte die Patienten zu einer Rauchentwöhnung motivieren, einen Rauchstopp adressieren und auf ärztliche und psychotherapeutische Angebote zur TE verweisen.

Für diese Kurzintervention hat die BZÄK gemeinsam mit dem DKFZ einen Flyer erstellt (siehe Kasten). Die Krankenkassen erstatten die Tabakentwöhnung allerdings bislang nur auf freiwilliger Basis; eine generelle Kostenerstattung ist derzeit weder in der GKV noch in der PKV vorgesehen.

Die Zahnarztpraxis bietet die Chance, gesundheitsbewusstes Verhalten zu fördern und eine Rauchentwöhnung im Rahmen einer Kurzintervention anzustoßen. Hierzu gehören:

• die systematische Erfassung des Rauchstatus,

• eine kurze Aufklärung über die gesundheitlichen Risiken des Rauchens und eine Empfehlung zum Rauchstopp,

• die Nutzung motivierender Gesprächsmodelle wie des 5A‑Modells (ask, advise, assess, assist, arrange),

• der Verweis auf professionelle Entwöhnungsangebote und digitale Unterstützungsangebote, wie das Rauchfrei-Ticket des BIÖG (siehe Kasten) sowie

• die wiederholte Ansprache bei Folgeterminen.

Zahnärztliche Beratung und Kurzinterventionen zur Tabakentwöhnung sind zentrale Maßnahmen zur Prävention und sollten in die Praxisroutine integriert werden.

Die BZÄK unterstützt daher folgende gesundheitspolitische Forderungen:

• Regulierung aller Tabak- und Nikotinprodukte, einschließlich tabak­ähnlicher Erzeugnisse wie E-Zigaretten, sowie tabakfreier Nikotinprodukte durch Warnhinweise, Altersbeschränkungen und neutrale Verpackungen

• Werbeverbote für alle Tabak- und Nikotinprodukte, insbesondere für Produkte, die Jugendliche ansprechen

• Die verbindliche Honorierung zahnärztlicher Kurzberatungen zur Rauchentwöhnung durch Krankenkassen, um diese Präventionsleistungen dauerhaft in die Praxisroutine zu integrieren

Rauchen ist einer der bedeutendsten, beeinflussbaren Risikofaktoren für orale Erkrankungen. Indem Zahnärztinnen und Zahnärzte die Rauchentwöhnung aktiv in die Patientenberatung integrieren, können sie ihre zentrale Rolle in der Prävention nutzen und Patientinnen und Patienten gezielt auf dem Weg zu einem rauchfreien Leben unterstützen. Die Zahnärzteschaft kann entscheidend dazu beitragen, Rauchgewohnheiten zu durchbrechen, und die Mund- und Allgemeingesundheit zu fördern.