Zahnmedizin

Der horizontale Schwund bleibt die Herausforderung!

Während noch vor wenigen Jahrzehnten der Zahnerhalt vor allem durch resektive Maßnahmen erfolgte, was zu ästhetischen Einbußen führte, … N. Arweiler

… werden inzwischen sehr viel schonendere Maßnahmen angewandt und häufig nur „nicht-chirurgisch“ therapiert. Zahnfleischrezessionen und störende kleine „schwarze Dreiecke“ können heute … N. Arweiler
… mit Kompositaufbauten für den Patienten zufriedenstellend abgedeckt werden. N. Arweiler

Die "unorganisierte" Nachsorge

Warum wird die Nachsorge nicht flächendeckend durchgeführt?

Hier kann ich nur spekulieren, da die Nachsorge der Schlüssel für den Erfolg einer durchgeführten Parodontitis-Therapie ist. Außerdem ist sie ein wichtiger Teil zur regelmäßigen Kontrolle und Unterstützung des Patienten bei der dringend notwendigen häuslichen Mundhygiene.

Sicher hängt die häufig „unorganisierte“ Nachsorge mit einem mangelnden Bewusstsein des Patienten zusammen, da für ihn vermeintlich die Therapie abgeschlossen ist, aber auch damit, dass diese Mitarbeit oft vom Praxisteam nicht gefordert wird. Ein weiterer Faktor ist sicher auch die Tatsache, dass die Nachsorge keine Kassenleistung ist und privat vom Patienten bezahlt werden muss. Ich sehe aber gerade darin eine Chance, mit guter Aufklärung die Eigenverantwortung des Patienten zu fördern. 

"Keiner wird mit einer (elektrischen) Zahnbürste in der Hand geboren!"

Die Prävalenz steigt. Was kann die biofilmbasierte Erkrankung noch eindämmen?

Prophylaxe und Frühdiagnostik müssen in den Praxen weiter ausgebaut werden. Trotz allem Wissen und Aufklärung der Öffentlichkeit um Zahnbelagsbildung und notwendiges Putzen, muss es dann doch auch täglich zweimal durchgeführt werden. Mundhygiene ist schwer, keiner wird mit einer (elektrischen) Zahnbürste in der Hand geboren. Ich beobachte sehr häufig, dass gut frisierte, gut parfümierte und gut gekleidete Patienten erscheinen, es aber in der Mundhöhle anders aussieht: Hier ist nicht gut geputzt und nicht gut gepflegt worden. Dieses Umsetzen der Empfehlungen aus Hochglanzbroschüren muss zusammen mit dem Praxispersonal eingeübt werden.

Auch muss das Bewusstsein um den dentalen Biofilm als Hauptursache gestärkt werden. Ich sehe immer wieder, dass Patienten oder Zahnärzte gerne Aussagen wie „Parodontitis kann auch an plaquefreien Zähnen entstehen", „Patienten mit schlechter Mundhygiene müssen nicht unbedingt Parodontitis haben“ oder „ich putze perfekt, an der Mundhygiene kann es nicht liegen“ vorbringen. Sicher ist die Parodontitis multifaktoriell verursacht, viele einzelne Puzzleteile können zum Krankheitsgeschehen beitragen. So können auch Zähne mit Plaque parodontal gesund bleiben oder Patienten mit gut gepflegten Zähnen, aber einer Allgemein-Problematik an Parodontitis erkranken. Aber bei den meisten Patienten weiß ich doch ganz genau, dass der Biofilm die Ursache war. 

Die Fragen stellte Sara Friedrich.

Prof. Nicole Arweiler aus Marburg. | Arweiler

Prof. Dr. med. dent. Nicole Arweiler ist Direktorin und Lehrstuhlinhaberin der Abteilung für Parodontologie der Philipps-Universität Marburg. Sie forscht schwerpunktmäßig zum oralen Biofilm.



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